Abordagem fisioterapêutica da incontinência urinária em idosos na atenção primária em saúde / Enfoque fisioterapéutico de incontinencia urinaria en ancianos en la atención primaria de salud / Physiotherapeutic approach for urinary incontinence in older adults in primary health care

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar os benefícios da abordagem fisioterapêutica da IU em idosos em uma unidade básica de saúde (UBS) de Belém (PA). Trata-se de uma proposta para treinamento dos músculos do assoalho pélvico (MAP) em 10 encontros semanais com atividades progressivas. Foram incluídos idosos de ambos os sexos, e excluídos os indivíduos com prejuízo cognitivo, instabilidade hemodinâmica e mobilidade impossibilitada, além dos idosos com participação inferior a 50% dos encontros. Foi realizada avaliação por meio de dados sociodemográficos e clínicos, e da QV, por meio do King's Health Questionaire (KHQ), que foi reaplicado ao final dos encontros. A amostra inicial contou com 10 idosos, com idade de 70,3±5,01 anos, sendo 80% do sexo feminino, 80% dos idosos relataram cirurgias pélvicas prévias, prolapsos em 3 idosos, destes, 2 eram de bexiga. Os domínios do KHQ com escores mais altos, e consequente pior QV, foram impacto da IU (54,1±24,8), percepção de saúde (43,7±11,5) e medidas de gravidade (31,2±23,8). Houve significância estatística em vários domínios da QV dos idosos submetidos a abordagem fisioterapêutica, demonstrando que, mesmo em um nível mais baixo de atenção à saúde é possível ter efeitos relevantes sobre a IU e a QV desse público.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue evaluar los beneficios del enfoque fisioterapéutico de la incontinencia urinaria (IU) en ancianos de una Unidad Básica de Salud (UBS) en Belém (PA, Brasil). Este enfoque consiste en una propuesta de entrenamiento de los músculos del suelo pélvico (MSP) durante 10 sesiones semanales con actividades progresivas. Se incluyeron a ancianos de ambos sexos, y se excluyeron a personas con deterioro cognitivo, inestabilidad hemodinámica y movilidad reducida, además de los ancianos con menos del 50% en asistencia a las reuniones. La evaluación se llevó a cabo con datos sociodemográficos y clínicos y de calidad de vida (CV) utilizando King's Health Questionnaire (KHQ), que lo volvieron a aplicar al final de las reuniones. La muestra inicial estuvo formada por 10 ancianos de 70,3±5,01 años; el 80% de ellos eran del sexo femenino y el 80% informaron haber realizado cirugías pélvicas previas, con prolapsos en 3 ancianos; de estos, 2 eran de vejiga. Los dominios KHQ con las puntuaciones más altas y, en consecuencia, la peor calidad de vida fueron el impacto de la IU (54,1±24,8), de la percepción de la salud (43,7±11,5) y de medidas de gravedad (31,2±23,8). Hubo una significación estadística en varios dominios de CV de los ancianos que se sometieron al enfoque fisioterapéutico, lo que demuestra que incluso en un nivel más bajo de asistencia sanitaria es posible generar efectos relevantes sobre la IU y la CV de esta población.

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the benefits of the physiotherapeutic approach to urinary incontinence (UI) in the older population in a health center of Belém (PA). This is a proposal for strengthening pelvic floor muscles (PFM) in ten weekly meetings with progressive activities. Patients of both genders were included, and individuals with cognitive impairment, hemodynamic instability and immobility were excluded, as well as those with less than 50% participation in the meetings. Sociodemographic and clinical data were evaluated and quality of life (QoL) was analyzed through the King's Health Questionnaire (KHQ), which was reapplied at the end of the meetings. The initial sample consisted of ten older adults, aged 70.3±5.01 years, 80% female; 80% of the sample reported previous pelvic surgeries, three reported prolapses, of which two were in the bladder. The KHQ domains with higher scores and consequent worse QoL were the impact of UI (54.1±24.8), health perception (43.7±11.5), and severity measures (31.2±23.8). There was statistical significance in several domains of QoL of the patients undergoing the physiotherapeutic approach, demonstrating that even in a lower level of health care it is possible to have relevant effects on the UI and QoL of this public.

Real-world molecular testing and treatment patterns in brazilian patients with newly diagnosed locally advanced or metastatic NSCLC

OBJECTIVES: To evaluate the molecular testing and treatment patterns in a retrospective cohort of newly diagnosed treatment-naïve patients with locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer (NSCLC). METHODS: This is an observational retrospective cohort study conducted across 10 cancer centers in Brazil. Treatment-naïve patients with locally advanced or metastatic NSCLC were enrolled from January to December 2014. The following data were collected from the medical records of patients from diagnosis until the last record (death, loss to follow-up, or the end of the maximum follow-up period): demographics; medical history; smoking status; disease characteristics; previous treatments; and molecular testing patterns and results. The overall survival (OS) was also estimated. Results: A total of 391 patients from 8 different Brazilian states were included, with a median age of 64.1 years (23.7-98.7), with most patients being males (60.1%). The smoking status of 74.2% of patients was a 'former' or 'current smoker'. Stage IV NSCLC at diagnosis was observed in 82.4% of patients, with 269 of them (68.8%) presenting adenocarcinoma (ADC). Among the stage IV ADC patients, 54.0% were referred for molecular testing. Among the patients with an available epidermal growth factor receptor (EGFR) mutation status, 31 (24.0%) were EGFR-positive. The first-line treatment was a platinum-based chemotherapy for 98 patients (25.1%), while non-platinum-based regimens were used in 54 patients (13.8%). OS data were available for 370 patients, with a median OS of 10.8 months. Never smokers had a significantly higher median OS versus current or former smokers (14.6 versus 9.1 months; log-rank p=0.003). Among the patients for whom molecular testing data were available, those with EGFR-positive results had a longer median OS (34.6 versus 12.8 months; log-rank p=0.003). Conclusion: Our findings provide relevant information for prescribers and policy decision-makers by highlighting the unmet needs of patients and the importance of molecular testing in newly diagnosed locally advanced or metastatic lung adenocarcinoma. We also highlight the respective EGFR-tyrosine kinase inhibitor treatment when the result is positive and the areas in which further efforts are required to grant access to effective treatment.

Atividade antitumoral da melatonina sobre o tumor de ehrlich implantado em camundongos swiss / Melatonin antitumor activity on Ehrlich tumor implanted in Swiss mice

Introdução: Um mecanismo proposto para a ação oncostática da melatonina no tumor de mama é a inibição do hormônio liberador das gonadotrofinas (GnRH), dificultando assim a liberação dos hormônios luteinizante (LH) e folículo estimulante (FSH) e, consequentemente, reduzindo a produção ovariana de estradiol. Objetivo: Avaliar a atividade antitumoral da melatonina sobre o tumor de Ehrlich em camundongos fêmeas Swiss, através de sua interação com o aparelho reprodutor. Método: Foram utilizados 56 camundongos fêmeas Swiss (Mus musculus), de 60 dias de idade, divididas em sete grupos experimentais (n = 8 animais/ grupo): A- Pinealectomizados tratados com melatonina; B- Shampinealectomizados tratados com melatonina; C- Pinealectomizados sem tratamento; D- Sham-pinealectomizados sem tratamento; EPinealectomizados tratados com veículo da melatonina; F- Shampinealectomizados tratados com veículo da melatonina; G- Controle. Resultados e Discussão: Alterações ovarianas foram significativas entre os grupos, observando-se um aumento no peso dos ovários e no número de folículos ovarianos dos animais pinealectomizados, enquanto os animais sham-pinealectomizados apresentaram um maior número de corpos lúteos. Os animais pinealectomizados apresentaram maior taxa de crescimento tumoral quando comparados aos animais tratados com melatonina, tendo estes últimos apresentado também uma percentagem de inibição tumoral. Conclusão: A análise destes resultados nos permite concluir que a melatonina, através de sua atuação no ovário, interfere nos mecanismos regulatórios dos processos de crescimento do tumor de Ehrlich. Pode-se conjecturar que eventuais alterações nos padrões de ritmicidade endógena para a melatonina pode predispor os organismos a uma maior incidência de tumor.

Introduction: A proposed mechanism for the oncostatic action of melatonin in breast tumors is the inhibition of gonadotropinreleasing hormone (GnRH), thus hindering the release of luteinizing hormones (LH) and stimulating follicle (FSH) and, consequently, reducing ovarian estradiol production. Objective: This study aim was to evaluate the melatonin antitumor activity on the Ehrlich tumor in female Swiss mice, through its interaction with the reproductive system. Method: we used 56 female Swiss mice (Mus musculus), 60 days of age, were divided into seven experimental groups (n = 8 animals/group): A- Pinealectomized melatonin treated; B- Shampinealectomized melatonin treated; C- Pinealectomized no treated; D- Sham-Pinealectomized no treated; E- Pinealectomized melatonin vehicle treated; F- Sham-pinealectomized melatonin vehicle treated; G- Control. Results and discussion: Ovarian changes were significant between the groups, observing an increase in ovarian weight and follicles number in pinealectomized animals, whereas the sham-pinealectomized animals exhibited greater numbers of corpus luteum. The pinealectomized animals had higher rate of tumor growth than melatonin treated animals, the last having also presented a percent inhibition of the tumor. Conclusion: Analysis of these results allows us to conclude that melatonin, through its actions in the ovary interfere with regulatory mechanisms of the processes of Ehrlich tumor growth. May conjecture that any changes in the patterns of endogenous rhythmicity for melatonin, can predispose organisms to a higher incidence of tumor.

Effectiveness of the retreatment of patients with multibacillary leprosy and episodes of erythema nodosum leprosum and/or persistent neuritis: a single-center experience

Abstract: Background: Erythema nodosum leprosum may appear before, during or after treatment of leprosy and is one of the main factors for nerve damage in patients. When it occurs or continues to occur after treatment, it may indicate disease recurrence and a new treatment may be instituted again. Objective: To evaluate the retreatment of patients with multibacillary leprosy who underwent standard treatment with multidrug therapy, but developed or continued to present reactions of erythema nodosum leprosum and/or neuritis 3-5 years after its end. Method: For this objective, a new treatment was performed in 29 patients with multibacillary leprosy who maintained episodes of erythema nodosum and/or neuritis 3-5 years after conventional treatment. Results: In general, we observed that 27 (93.10%) had no more new episodes after a follow up period of eight months to five years. In five of these patients the reason for the retreatment was the occurrence of difficult-to-control neuritis, and that has ceased to occur in all of them. Study limitations: Small number of patients.. Conclusion: In the cases observed, retreatment was an effective measure to prevent the occurrence of erythema nodosum leprosum and/or persistent neuritis.

Can dentists detect multiple myeloma through oral manifestations?

Abstract Objective: To review published data on oral manifestations of multiple myeloma. Methods: An electronic database search was performed of articles published from 1971 to November 2016 in order to identify studies that reported oral manifestations of patients with multiple myeloma. Case reports and case series with oral manifestations of multiple myeloma in English were included in the study. An additional search was performed of the references of the selected articles. Results: Thirty-seven articles that reported 81 patients with oral manifestations of multiple myeloma were selected: 30 case reports (82%) and seven case series (18%). The most common clinical features in the dental cavity were swelling (65.4%), bone pain (33.3%), paresthesia (27.1%) and amyloidosis lesions (11.1%). Osteolytic lesions detected on imaging exams were reported in the majority of the patients (90.1%) as plasmacytomas or 'punched-out' lesions. Conclusions: Swelling and osteolytic lesions represent the most common clinical and radiographic signs of the jaws relating to multiple myeloma, respectively.

Trajetória de estudantes na formação inicial em educação física: o estágio curricular supervisionado em foco / Trajectory of students in the initial formation in physical education: the supervised curricular internship in focus

RESUMO O estudo apresenta como objetivo analisar a trajetória de estudantes estagiários, durante as ações formativas, no estágio curricular supervisionado de um curso de Licenciatura em Educação Física. Fizeram parte 22 estudantes devidamente matriculados nas disciplinas de estágio curricular supervisionado III, IV e V. Para a recolha das informações foi utilizado um questionário composto por perguntas abertas. Os dados foram analisados pela técnica da análise de conteúdo. Os resultados consideram três eixos de análise: 1) as experiências anteriores ao estágio; 2) a integração no contexto da escola; 3) as experiências da formação inicial. Concluiu-se que, a inserção dos alunos no campo de atuação docente, durante a formação inicial, faz com que eles possam vivenciar experiências e criem expectativas em relação à sua futura profissão, constituindo saberes e diferentes olhares para o ambiente escolar, os quais se consolidam durante a formação da identidade profissional docente.

ABSTRACT The aim of the study is to analyze the trajectory of trainee students during the formative actions in the supervised curricular stage of a Licentiate Physical Education major. There were 22 students duly enrolled in the discipline of supervised curricular internship III, IV and V. A questionnaire composed of open questions was used to collect the information. Data were analyzed by the content analysis technique. The results consider three analysis axes: 1) prior experiences to the internship; 2) integration in the school context; 3) the initial formation experiences. It is concluded that with the students insertion in the teaching field during the initial formation, it allows them to involve in experiences and to create expectations of their future profession, constituting the knowledge and the different looks for the school environment, which are consolidated during the professional identity formation of teachers.

Perfil clínico e tumoral de pacientes submetidas a tratamento neoadjuvante de câncer de mama no Hospital Erasto Gaertner / Clinical and tumor profile of patients undergoing neoadjuvant treatment of breast cancer at Erasto Gaertner Hospital

Objetivo: Avaliar o perfil clínico e tumoral das pacientes submetidas a tratamento neoadjuvante de câncer de mama, no ano de 2011, no Hospital Erasto Gaertner, em Curitiba, Paraná. Métodos: Realizado um estudo retrospectivo, com levantamento e análise de dados quantitativos de 135 pacientes com câncer de mama que estavam em quimioterapia neoadjuvante, no ano de 2011, no Hospital Erasto Gaertner. As variáveis estudadas foram: idade, status menopausal, Índice de Massa Corporal (IMC) na ocasião do diagnóstico, subtipo histológico, TNM ao diagnóstico, perfil imuno-histoquímico, esquema de quimioterapia realizado, datas de início e de término da quimioterapia, data da cirurgia, e tipo de cirurgia. Resultados: A idade mediana foi 51 anos; 48,88% das pacientes estavam na pós-menopausa; 65,91% apresentavam excesso de peso ou obesidade grau I ou II; 43,70% das pacientes tinham câncer de mama em estádio clínico IIB e 37,86% em estádio III; mais de 92,59% dos tumores era carcinoma ductal invasor. O receptor de estrogênio era positivo em 65,18% das pacientes e o de progesterona em 50,37%. A proteína HER2 (Human Epidermal growth factor Receptor-type 2) era superexpressa em 25,92% das pacientes. O esquema de quimioterapia neoadjuvante mais utilizado era composto por doxorrubicina, ciclofosfamida e paclitaxel semanal. A quadrantectomia foi realizada em 71 pacientes e a mastectomia em 52. O esvaziamento axilar foi realizado em 119 pacientes. Conclusão: As características clínicas e tumorais das pacientes do Hospital Erasto Gaertner se assemelham às descritas na literatura, exceto pelo estádio clínico ser menos avançado.

Objective: To evaluate the clinical and tumor profile of patients undergoing neoadjuvant treatment of breast cancer in 2011, at Erasto Gaertner Hospital, in Curitiba, Paraná. Methods: A retrospective study was done, with quantitative data survey and analysis of 135 patients with breast cancer who were on neoadjuvant chemotherapy, in 2011, at Erasto Gaertner Hospital. The variables studied were age, menopausal status, Body Mass Index (BMI) at diagnosis, histological subtype, TNM diagnosis, immunohistochemical profile, chemotherapy regimen, dates of start and end of chemotherapy, date of surgery, and type of surgery. Results: The median age was 51 years; 48.88% of patients were postmenopausal; 65.91% were overweight or obese grade I or II; 43.70% of patients had breast cancer with clinical stage IIB and 37.86% in stage III; 92.59% of the tumors were invasive ductal carcinoma. The estrogen receptor was positive in 65.18% of patients and the progesterone receptor was positive in 50.37% of them. Human Epidermal growth factor Receptor-type 2 (HER2) was overexpressed in 25,92% of patients. The neoadjuvant chemotherapy regimen most used consisted of doxorubicin, cyclophosphamide and weekly paclitaxel. Quadrantectomy was performed in 71 patients and mastectomy in 52. Axillary dissection was performed in 119 patients. Conclusion: The clinical and tumor characteristics of the patients in Erasto Gaertner Hospital are similar to those described in the literature, except for clinical stage being less advanced.

Violence against women: can "jealousy" mitigate the significance of violence? / Violência contra a mulher: o "ciúme" pode atenuar o significado da violência?

Beliefs about love and jealousy can be variables that influence violence against women. The aim of our reproduction of a United States study was to compare our data with those of the original study regarding the acceptance of violence related to jealousy. A total of 264 college students participated in the study. They heard and assessed two audio recordings ("jealousy" and "no jealousy"), but half heard situations in which the husband beat his wife and half situations in which the husband does not beat his wife. After each audio recording, participants answered six questions, among them: "how much the husband loves his wife" and "how long would the relationship last". It was observed that, aggression, in the case of "no jealousy", showed to have a negative meaning both in the United States study and in the present study, which was not observed in the case of "jealousy". It may be concluded that violence against women is a cultural practice in Brazil and that social rules regarding male honor, female submission and jealousy exert influence on this practice.

Crenças sobre amor e ciúme podem constituir-se em variáveis que influenciam a violência contra a mulher. Esta replicação de um estudo norte-americano buscou, sobretudo, comparar os dados encontrados com os do estudo original quanto à aceitação da violência relacionada ao ciúme. Participaram 264 universitários. Todos ouviram e avaliaram dois áudios ("ciúme" e "não ciúme"), porém, metade ouviu que o marido bate na esposa e metade que ele não bate. Após cada áudio, os participantes avaliaram seis questões, dentre elas, o quanto o marido amava a esposa e quanto duraria a relação. Observou-se que a agressão, na condição "não ciúme", teve um significado acentuadamente negativo tanto no estudo norte-americano quanto no atual, o que não foi observado na condição "ciúme". Concluiu-se que a violência contra a mulher é uma prática cultural no Brasil e que regras sociais sobre honra masculina, submissão feminina e ciúme exercem influência sobre essa prática.

A Comissão de Revisão de Óbitos e sua importância na gestão em saúde: estudo dos óbitos dos pacientes internados no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora ocorridos entre os anos de 2009 e 2012 / The Death Review Committee and its importance in health management: a study of deaths of patients admitted to the University Hospital of the Federal University of Juiz de Fora occurred between the years 2009 and 2012

As Comissões Hospitalares destacam-se como ferramentas de gestão, promovendo a produção de indicadores relevantes, contribuindo para tomada de decisões e melhoria dos serviços prestados. Nesse sentido, a Comissão de Revisão de Óbitos do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF) atua visando avaliar a cronologia dos eventos que culminaram com a morte de pacientes internados em suas dependências, a fim de identificar as causas de morte mais frequentes e rastrear possíveis condutas inadequadas que possam ter contribuído para o desfecho. Este artigo analisa os óbitos de pacientes no HU-UFJF, ocorridos no período de 2009 e 2012, a partir das informações colhidas em prontuários médicos pelos membros da Comissão. Para tal, foi realizada uma análise retrospectiva, por meio da revisão de 285 prontuários médicos, anotando-se as informações relevantes em um formulário previamente elaborado. Observou-se que as neoplasias foram responsáveis por 14% dos óbitos, AIDS e suas complicações por 13%, pneumonia, 12%, doenças do fígado, 10%, doenças crônicas das vias aéreas inferiores, 7%, doenças do coração, 6%, doenças cerebrovasculares, 6%, complicações relacionadas ao tratamento da insuficiência renal, 6% e outras causas não identificadas responderam por 27% dos óbitos. Assim, através deste trabalho, foi possível comprovar a importância da Comissão de Óbitos em auxiliar os gestores a estabelecerem estratégias de educação continuada dos profissionais de saúde que atuam no Hospital, visando a melhoria da qualidade do atendimento aos seus pacientes.

Alterações duodenais na hipertensão portal da esquistossomose mansônica / Duodenal changes in portal hypertension schistosomiasis

A Hipertensão Portal (HP) na Esquistossomose Mansônica (EM) tem, como repercussão, varizes esofagogástricas, gastropatia, colopatia, sendo pouco estudadas as repercussões duodenais já evidenciadas em cirróticos. As lesões duodenais observadas na esquistossomose podem ser secundárias à HP (Duodenopatia da Hipertensão Portal - DHP) ou à agressão parasitária, duodenite, sendo importante saber a causa das lesões duodenais em pacientes esquistossomóticos a fim de realizar uma abordagem terapêutica com maior segurança e especificidade nos pacientes. Objetivos: avaliar a ocorrência e as características de alterações duodenais em pacientes com esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica; a frequência da DHP endoscópica e histológica; verificar a associação da DHP endoscópica com DHP histológica; presença de GHP; presença e grau das VE; presença de HDA; presença de circulação colateral; diâmetro longitudinal do baço e padrão ultrassonográfico da Fibrose Periportal (FPP). Métodos: avaliados 65 pacientes portadores de EM, estudo tipo série de casos. Preencheram critérios de inclusão 50 pacientes, com a forma hepatoesplênica, com ou sem história de HDA, exames realizados (parasitológico de fezes, marcadores virais para VHB e VHC, bioquímica, função e testes hepáticos, hemograma, ultrassonografia e endoscopia digestiva alta - EDA com biopsia de estômago e duodeno). Resultados: a média de idade de 50, 58 anos, sendo 29 (58%) do sexo feminino: apenas 8/50 (16%) tinham história de HDA. Lesões duodenais foram observadas à EDA em 47/50 (94%) dos pacientes, sendo, as mais frequentes, o eritema em 16/50 (32%), a congestão em 9/50 (18%) e associados (eritema e congestão) em 16/50 (32%). DHP à EDA foi observada em 56% (28/50) dos pacientes, 53,6% (15/28) com intensidade acentuada. DHP à histologia foi evidenciada em 62% (31) dos pacientes. Houve associação do diagnóstico endoscópico e histológico da DHP em 23/28 (82,1%) pacientes (p=0,001). Houve associação entre DHP endoscópica com diâmetro longitudinal do baço (P=0,045) e com padrão da FPP (p=0,038). Não houve associação entre DHP endoscópica com a GHP (p=0,569), com presença e grau das VE (p=0,444; p=0,350), nem com história de HDA (p=0,116). Conclusão: na EM forma hepatoesplênica, as lesões duodenais são bastante frequentes, sendo as mais encontradas o eritema, eritema e congestão, a erosão e a congestão. A DHP foi evidenciada à EDA em 56%, histologia em 62% dos casos. Houve concordância do diagnóstico endoscópico com histológico em 82,1%. Não houve significância estatística entre DHP endoscópica com GHP, VE e HDA. Houve significância entre o padrão da FPP com a presença de DHP à endoscopia e relação inversa entre o diâmetro longitudinal do baço e a presença de DHP à endoscopia.

Despite of the fact that Portal Hypertension (PH) in Mansoni Schistosomiasis can cause esophagogastric varices, gastropathy and colopathy, its duodenal repercussions, already evidenced in cirrhotic patients, have been little studied. The duodenal lesions seen in schistomiasis may be secondary to PH (Portal Hypertensive Duodenopathy -PHD) or parasitic aggression, duodenitis. It is particularly important to understand the cause of duodenal lesions in schistosomotic patients in order to approach their treatment with greater security and specificity. Aims: The present study has the following aims: to evaluate the occurrence of alterations and the type of duodenal lesions in patients suffering from the hepatosplenic form of mansoni schistosomiasis; to determine the frequency of PHD by histological and endoscopic means; and to associate the presence of PHD on endoscopy with the following: PHD on histology; the presence of portal hypertensive gastropathy (PHG); the presence and degree of esophageal varices, the presence of upper gastrointestinal bleeding; the longitudinal diameter of the spleen, and the pattern of periportal fibrosis. Patients and methods: Sixty- -five patients with mansoni schistomiasis were studied in a case series study. Fifty patients met the inclusion criteria; all of them had the hepatosplenic form, with or without a history of upper gastrointestinal bleeding, and underwent a series of investigations, namely parasitological feces examination, viral markers for HVB and HCV, ultrasound and endoscopy of the upper gastrointestinal tract with biopsy of the stomach and duodenum. Results: The mean age was 50.58 yr (range, 26-70 yr), 29 (58%) being females, and only eight of the 50 (16%) had a history of bleeding of the digestive tract. Duodenal lesions were observed on endoscopy of the upper gastrointestinal tract in 47 (94%) patients, the most frequent ones being erythema in 16 (32%), congestion in 9 (18%) and both erythema and congestion in 16 (32%). Portal hypertensive duodenopathy on endoscopy was observed in 28 (56%), and in 15 of these (53.6%) it was particularly intense. Portal hypertensive duodenopathy was evidenced on histology in 31 (62%) patients. In 23 of 28 (82.1%) patients the histological diagnosis of PHD was associated with the endoscopic diagnosis (p=0.001). Portal hypertensive duodenopathy was associated with the longitudinal diameter of the spleen (p=0.045) and with the pattern of the periportal fibrosis (p=0.038). There was no association between PHD on endoscopy with PHG (p=0.569), the presence and degree of esophageal varices (p=0.444; p=0.350) or a history of upper gastrointestinal bleeding (p=0.116). Conclusion: on the basis of the results of the present study, it is concluded that in the hepatosplenic form of mansoni schistosomiasis duodenal lesions are extremely frequent, the most common ones being erythema, erythema and congestion, erosion and congestion. Portal hypertensive duodenopathy was evidenced endoscopically in 56% and histologically in 62% of the cases, with an 82.1% agreement between the endoscopic and histological diagnoses. There was no statistically significant association between PHD on endoscopy and PHG, esophageal varices or upper gastrointestinal bleeding. There was a significant association between the pattern of periportal fibrosis in the presence of PHD on endoscopy and the inverse relationship between the longitudinal diameter of the spleen and the presence of PHD on endoscopy.

Hemorragia digestiva alta varicosa em hospital de emergência e, Recife - PE / Varicel upper gastrointestinal bleeding in emergency hospital in Recife - PE

A hemorragia digestiva alta varicosa (HDAV) é a mais grave complicação da hipertensão portal, com alta taxa de ressangramento e mortalidade. Em Pernambuco, devido à endemicidade da esquistossomose mansônica, há uma elevada frequência deste tipo de sangramento. Objetivos: avaliar a doença hepática de base de pacientes portadores de varizes esofagogástricas (VVEEGG) com HDA, além do seguimento quanto à orientação após alta hospitalar da emergência, taxa de ressangramento e óbito em hospital de emergência. Pacientes e métodos: trata-se de um estudo descritivo, tipo série de casos, em pacientes com VVEEGG atendidos no setor de endoscopia digestiva do Hospital da Restauração em Recife, referência no estado em hemorragia digestiva, de outubro de 2008 a outubro de 2009. Foram coletados dados sobre antecedentes pessoais, aspectos demográficos e clínicos e realizado exame endoscópico para avaliação do sítio de sangramento e propedêutica para controle da hemorragia se necessário. Resultados: foram analisados 178 pacientes portadores de VVEEGG com HDA. A média de idade foi 53,9 anos, sendo 115 (64,6%) do sexo masculino. A faixa etária mais frequente foi de 50 a 59 anos (31,5%) e 67 (37,7%) eram naturais de Zona da Mata. Ao exame físico, 58 (32,6%) pacientes apresentavam ascite. Foi evidenciado que 177 pacientes tinham varizes esofágicas (VVEE) e 78 tinham varizes gástricas. Quanto aos exames solicitados para caracterizar a doença de base, evidenciou-se um valor médio de albumina de 2,8 g/dl, de bilirrubina total 2,2 mg/dl e de INR 1,4. A doença hepática crônica (DHC) foi definida pelo ultrassom (USG) em cirrose (38), esquistossomose (60) e doença mista (22). Após a alta hospitalar, 45/174 pacientes (25,9%) ficaram em uso de propranolol e 57/174 (32,8%) conseguiram acompanhamento em ambulatório especializado. Após 3 meses do episódio de HDA, foi constatado relato de ressangramento em 92/161 (57,1%) pacientes e óbito em 44/161 (27,3%). Houve relação de ressangramento com óbito (p<0,001), com presença de manchas vermelhas nas VVEE (p<0,001), diagnóstico de cirrose hepática e DHC mista pelo USG (p=0,023), presença de ascite (p=0,004) e a não utilização de propranolol (p=0,002). Observou-se a associação de óbito e faixa etária de 50 a 59 anos (p=0,016) e com aspecto hepático pelo USG (p=0,001), assim como da presença de fibrose periportal no USG com a naturalidade (p=0,031). Conclusão: neste estudo, observou-se predomínio de pacientes do sexo masculino e naturais da Zona da Mata. A maioria dos pacientes apresentava fibrose periportal ao USG, mostrando a endemicidade da esquistossomose no estado e houve uma elevada frequência de ressangramento e óbito.

Background: variceal upper gastrointestinal bleeding (VUGB) is the most serious complication of portal hypertension, with high rebleeding and mortality rates. In Pernambuco, where schistosomiasis mansoni is endemic, this type of bleeding occurs frequently. Aim: to evaluate the etiology of esophageal variceal bleeding, as well as the rebleeding and death rates. The study also followed up the patients after hospital discharge, rebleeding and death rates of the patients admitted in an Emergency Hospital. Patients and methods: this is a descriptive study about patients with gastric-esophageal varices and UGB assisted at the digestive endoscopy unit of Restauração hospital in Recife from October 2008 to October 2009. An application form was filled out with demographic data, personal history, clinical aspects and an endoscopy was performed to identify the area of the bleeding, as well as a propaedeutical endoscopy to control the bleeding, when necessary. Results: 178 patients with gastric esophageal varices and UGB were observed. The specific-age rate was 53.9 years old, with 115 (64.6%) males. The most frequent age group was from 50 to 59 years old (31.5%) and 67 (37.7%) were born from the Zona da Mata region. Physical examination revealed ascites in 58 (32.6%) patients. It was seen that 177 patients had esophageal and 78 gastric varices. The blood tests done after the endoscopy to identify the underlying disease showed approximately 2,8g/dl of albumin, total bilirrubin of 2.2mg/dl and INR 1.4. Hepatic chronic disease (HCD) was defined with an ultrasound in cirrhosis (38), schistosomiasis (60) and mixed disease (22). After hospital discharge, 45/174 patients (25.9%) were prescribed propranolol and 57/174 (32.8%) were granted ambulatory care. Three months after the UGB episode, 92/161 (57.1%) patients had rebleeding and 44/161 (27.3%) died. There was a connection between the rebleeding and the deaths (p<0.001), there was presence of red spots on the esophageal varices (p<0.001), diagnose of cirrhosis and mixed hepatic chronic disease by ultrasound (p=0.023), ascitis (p=0.004) and the absence of propranolol use (p=0.002). There was also a relation between death and age 50 to 59 years (p=0.016) and the hepatic aspect detected by ultrasound (p=0.001), as well the presence of periportal fibrosis in the USG with the birthplace (p=0.031). Conclusion: in this study, it was possible to observe that there were predominance of male and patients from the Zona da Mata region. Most of the patients presented periportal fibrosis in the ultrasound, reflecting the high endemicity of schistosomiasis in the state and elevated rebleeding and death rates were observed.

Etiologia da hemorragia digestiva alta em hospital de emergência em Recife - Pernambuco / Etiology of upper gastrointestional hemorrhage in an emergency hospital in Recife, Pernambuco

A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma importante emergência médica, com grande índice de morbidade e letalidade. A literatura sobre o tema evidencia as úlceras pépticas como as principais causas de sangramento, porém, em Pernambuco, devido à endemicidade da esquistossomose mansônica, há uma elevada frequência de hemorragia por ruptura de varizes esofágicas (VVEE). Há poucos relatos no estado sobre as características dos pacientes com HDA. Objetivos: descrever e analisar aspectos demográficos, antecedentes pessoais, dados clínicos e endoscópicos de pacientes com HDA para caracterizar as etiologias mais frequentes do sangramento digestivo. Pacientes e métodos: foi realizado estudo descritivo, tipo série de casos, de pacientes com HDA atendidos no Setor de Endoscopia Digestiva do Hospital da Restauração em Recife, referência no estado em hemorragia digestiva, no período de outubro de 2008 a outubro de 2009. Foram coletados dados sobre antecedentes pessoais, aspectos demográficos e clínicos, e realizado exame endoscópico para avaliação do sítio de sangramento e propedêutica para controle da hemorragia, se necessário. Resultados: foram analisados 385 pacientes com média de idade de 55,9 anos (11-96 anos), sendo 60,8% do sexo masculino. A maioria dos pacientes era natural (43,1%) e procedente (59,7%) da Região Metropolitana do Recife (RMR). O uso abusivo de álcool foi relatado por 38,7% dos pacientes, consumo de anti-inflamatórios (AINES) por 43,4%, história prévia de hemotransfusão por 47,3%, doença hepática crônica por 29,1%. A principal queixa clínica foi hematêmese em 50,4% dos casos, seguida pela associação de hematêmese e melena em 35,8%. A HDA foi classificada em não varicosa (41,3%) e varicosa (39,7%) e quanto à etiologia, secundária à VVEE em 38,1% dos casos, a úlcera péptica em 19,5% e não determinada em 19%. Observou-se relação entre o uso de AINES e o sangramento não varicoso (p<0,001). Conclusão: no presente estudo, observa-se que a maioria dos pacientes era do sexo masculino e procedente da RMR. Houve elevado consumo de AINES, principalmente nos pacientes com sangramento do tipo não varicoso. As causas de HDA não varicosa e varicosa apresentam uma frequência semelhante, mas quando se considera a etiologia isolada, nota-se o predomínio de sangramento por VVEE devido à endemicidade de esquistossomose mansônica em Pernambuco.

Background: upper gastrointestinal bleeding (UGB) is an important medical emergency, with a high rate of morbidity and mortality. In other localities, peptic ulcers are the main causes of UGB, but in Pernambuco, where schistosomiasis mansoni is endemic, bleedings due to the rupture of esophageal varices are very frequent. However, there is little data on the characteristics of the patients with this disease in the state. Aim: to describe and analyze demographical aspects, personal history, endoscopic and clinical data of patients with UGB to characterize the most common etiologies of digestive bleeding. Patients and methods: it is a descritive study about patients with UGB assisted at the endoscopic unit of Restauração Hospital in Recife, which is reference in gastrointestinal bleeding in the state. The patients involved in the study filled out an application form regarding demographic features, personal history, clinical aspects and an endoscopy was performed to identify the area of the bleeding, as well as a propaedeutical endoscopy to control the bleeding, when necessary. Results: 385 patients were analyzed with specific-age rate of 55.9 years old (from 11 to 96 years old) and 60.8% of them were male. Most patients were born (43.1%) and lived (59.7%) in the metropolitan region of Recife. Alcohol abuse was detected in 38.7% of the patients, intake of NSAIDs (Non-steroidal anti-inflammatory drugs) in 43.4%, previous history of blood transfusion by 47.3% and hepatic chronic disease by 29.1%. The main clinical complaint was hematemesis in 50.4% of the cases followed by the association of hematemesis and melena in 35.8%. UGB was classified in nonvariceal (41.3%) and variceal (39.7%) bleeding, considering etiology causes, 38.1% of patients had esophageal varices, 19.5% peptic ulcer and 19% undetermined causes. A relation between use of NSAIDs and non-variceal bleeding was observed (p<0.001). Conclusion: at the current study, most of the patients were male and from the metropolitan region of Recife. There were high intake of anti-inflammatory drugs, specially in patients with nonvariceal bleeding. The causes of variceal and non-variceal UGB comprise a similar frequency, but when the single etiology is considered, there is a superiority bleedings due to esophageal varices, due triggered by the presence of schistosomiasis mansonin in an endemic level in Pernambuco.

Perfil socioeconômico, nutricional e de saúde dos participantes do curso de cuidadores de idosos do Vale do Jequitinhonha/MG / Socioeconomic, nutritional and health profile of the participants in the course for caregivers of elderly people of Vale do Jequitinhonha/MG

Em decorrência da transição etária brasileira, com conseqüente aumento da população de idosos, bem como da necessidade de profissionais habilitados para prestar cuidados a estes, o presente artigo retrata as condições socioeconômicas, de saúde e o estado nutricional dos participantes do Programa para Habilitação de Cuidadores de Idosos no Vale do Jequitinhonha/MG, fortalecendo assim as pesquisas sobre esta temática.

In view of the Brazilian age transition, with the consequent increase in the elderly population, and light of the need for qualified professionals to take care of the elderly, the article portrays the socioeconomic and health conditions and also the nutritional state of the participants in the Qualification Program for Caregivers of Elderly Individuals, in the region known as Vale do Jequitinhonha, state of Minas Gerais, strengthening the research studies on this theme.

Bem-estar animal x segurança alimentar / Animal welfare x feed

O abate humanitário está sendo o alicerce para a exportação de carne bovina, pois é de vital importância para o comércio, já que interfere na qualidade sensorial do produto CARNE. Entretanto, devemos levar em conta, além da influência na qualidade organoléptica, sua influência na contaminação por microorganismos patogênicos, podendo esse produto ser considerando como seguro ou não para o consumo humano. Este artigo procura mostrar como o manejo ante morte pode atuar como fator de estresse, crônico ou agudo para o animal, afetando sua homeostase e colocando em risco a segurança alimentar.